CRP: Τι είναι – Η πρωτείνη που ανεβαίνει και πέφτει ξαφνικά- Φυσιολογικές τιμές της στο σωμά μας – Σε τι παθήσεις μπορεί να οδηγήσει
Η CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) είναι μία πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ και δε βρίσκεται φυσιολογικά στο αίμα σε υψηλές συγκεντρώσεις. Αυξάνεται γρήγορα μετά από τραύμα, φλεγμονή, βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη και ελαττώνεται γρήγορα μόλις τα παραπάνω θεραπευτούν.
CRP: Τι είναι
Συντίθεται στο συκώτι όταν παραχθούν ουσίες (πχ ιντερλευκίνη 6 και άλλες κυτταροκίνες) από τα μακροφάγα και τα λιποκύτταρα, ως απάντηση σε διάφορες φλεγμονές από βακτήρια, ιούς, μύκητες, ρευματικά νοσήματα ή άλλου είδους φλεγμονές.
Κατόπιν συνδέεται με την φωσφοχολίνη στην επιφάνεια των νεκρών κυττάρων που καταστρέφονται κατά την διάρκεια της φλεγμονής και με τον τρόπο αυτό ενεργοποιείται το σύστημα συμπληρώματος, δηλαδή η φυσική άμυνα του οργανισμού.
Πότε μετράμε την πρωτείνη CRP
Η hs-CRP είναι μία συνηθισμένη εξέταση αίματος και τις περισσότερες φορές εκτελείται μαζί με άλλες εξετάσεις, όπως χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, HDL, LDL κλπ, που βοηθούν στην εκτίμηση του κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις.
Ποιες οι φυσιολογικές τιμές της ;
Γενικά πρέπει να σημειωθεί πως δεν υπάρχουν ευρέως καθορισμένες φυσιολογικές τιμές της CRP και το κάθε εργαστήριο το οποίο μπορεί να επισκεπτείτε θα σας δώσει τις δικές του τιμές αναφοράς, ανάλογα με την μέθοδο προσδιορισμού που χρησιμοποιεί (ELISA, ταχεία ανοσοδιάχυση, οπτική συγκόλληση, ή μέτρηση hs-CRP με χρήση νεφελομέτρου).
Εντούτοις, ως γενικός κανόνας, ισχύει η ακόλουθη ταξινόμηση ανάλογα με τα επίπεδα της :
- CRP μεταξύ 3 mg/L και 10 mg/L: ήπια αύξηση που οφείλεται σε χρόνια πάθηση όπως διαβήτης, υπέρταση, αλλά και κακός τρόπος ζωής (κάπνισμα, καθιστική ζωή)
- CRP μεταξύ 10 mg/L και 100 mg/L: μέτρια αύξηση που οφείλεται σε σημαντική φλεγμονή από λοιμογόνο και μη λοιμογόνο παράγοντα
- CRP πάνω από 100 mg/L: σοβαρή αύξηση που οφείλεται κατά κανόνα σε σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη
Σε ό,τι αφορά τα επίπεδα της hs-CRP, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου αυξάνει αντίστοιχα:
- hs-CRP μικρότερη από 1 mg/L: χαμηλός κίνδυνος
- hs-CRP μεταξύ 1 mg/L και 3 mg/L: μέτριος κίνδυνος
- hs-CRP πάνω από 3 mg/L: υψηλός κίνδυνος
Ποίες οι παθήσεις στις οποίες αυξάνεται η τιμή της CPR;
Η CRP αυξάνει σε οποιαδήποτε κατάσταση υπάρχει νέκρωση κυττάρων, είτε λόγω προσβολής από παθογόνο μικροοργανισμό, είτε λόγω τραύματος, είτε λόγω καρκίνου, είτε λόγω αυτοάνοσων παθήσεων.
Συνεπώς δεν είναι ένας ειδικός δείκτης που θέτει την διάγνωση κάποιας συγκεκριμένης νόσου και θα πρέπει να γίνει διερεύνηση από τον ιατρό πού οφείλεται η αύξηση της.
Σε περιπτώσεις αυτοάνοσων νοσημάτων όπου η καταστροφή των κυττάρων είναι παρατεταμένη (πχ φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου: νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα), η CRP δεν ομαλοποιείται παρά μόνο αν η νόσος τεθεί υπό έλεγχο με την θεραπεία.
Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ενδεχομένως να έχουν αυξημένα επίπεδα της πρωτείνης χωρίς αυτό να είναι κλινικά σημαντικό ώστε να χρειασθεί να γίνει περαιτέρω διερεύνηση.
Οι ασθενείς με αυξημένα επίπεδα της CRP έχουν αυξημένες πιθανότητες να νοσήσουν από σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση και καρδιαγγειακή νόσο.
Η αυξημένη hs-CRP αντιμετωπίζεται;
Παράγοντες που ελαττώνουν τα επίπεδα της hs-CRP είναι απώλεια βάρους, τακτική άσκηση, υγιεινή διατροφή η αποφυγή αλκοόλ και η διακοπή καπνίσματος. Σε κάποιες περιπτώσεις η φαρμακευτική αντιμετώπιση είναι απαραίτητη.
CRP τιμές σε καρκίνο
Σε ό,τι αφορά τις CRP τιμές σε καρκίνο:
- Η CRP δεν είναι ειδική κανενός είδους καρκίνου ή καρκινικού ιστού
- Τιμές >10 μg/mL σχετίζονται με ενεργό, προχωρημένο καρκίνο
- Τιμές >10 μg/mL μπορεί να είναι διαγνωστικές επιπλοκών (πχ. λοιμώξεων)
- Τιμές >50–100 μg/mL σχετίζονται με προχωρημένο καρκίνο, μετάσταση και κακή πρόγνωση / ανταπόκριση στη θεραπεία
- Η αξία της hs-CRP δεν έχει επιβεβαιωθεί σε ασθενείς με καρκίνο
- Υψηλότερες τιμές συμβατικής CRP μπορεί να έχουν προγνωστική αξία για την αντοχή του όγκου σε συγκεκριμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα (πχ. σε αντοχή του καρκίνου ωοθηκών στην πλατίνα)
- Η αυξημένη CRP σχετίζεται με επιθετικό ηπατοκυτταρικό καρκίνο
- Η οποιαδήποτε ερμηνεία της διαγνωστικής αξίας της απαιτεί να ληφθεί υπόψη πότε ακριβώς μετρώνται τα επίπεδα της σε σχέση με την ενεργότητα της νόσου (σε ύφεση ή σε έξαρση) και σε σχέση με τα θεραπευτικά σχήματα και την ανταπόκριση σε αυτά τα σχήματα
