Τι είναι ΚΑΡΠΑ και πώς γίνεται – Τι περιλαμβάνει ο όρος βασική υποστήριξη ζωής σε άτομα που δεν αναπνέουν και έχουν υποστεί καρδιακή ανακοπή
Με τον όρο βασική υποστήριξη ζωής, γνωστή και ως, Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση
Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση, ΚΑΡΠΑ, εννοείται η χορήγηση θωρακικών συμπιέσεων και αναπνευστικών εμφυσήσεων σε θύμα που έχει καταρρεύσει και δεν αναπνέει, δηλαδή έχει υποστεί καρδιακή ανακοπή.
Η διαδικασία της αναζωογόνησης μπορεί να χωριστεί στην βασική υποστήριξη ζωής και στην εξειδικευμένη υποστήριξη ζωής
Χωρίς την έγκαιρη υποστήριξη της ζωής, η πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς με αιφνίδια καρδιακή ανακοπή μειώνεται δραματικά. Συγκεκριμένα, για κάθε λεπτό που περνάει χωρίς απινίδωση και ΚΑΡΠΑ, η πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς μειώνεται κατά 10%.
Η Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) αποτελείται από θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητό αερισμό με σκοπό την διατήρηση της ροής του αίματος και την οξυγόνωση κατά την καρδιακή ανακοπή.
Αν και η συχνότητα επιβίωσης και η νευρολογική έκβαση σε ασθενείς με καρδιακή ανακοπή είναι κακή, η πρώιμη κατάλληλη αναζωογόνηση –περιλαμβανομένης και πρώιμης απινίδωσης- και η κατάλληλη φροντίδα μετά την καρδιακή ανακοπή , μπορεί να μας οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα και ως προς την επιβίωση αλλά και ως προς την νευρολογική έκβαση.
Οι συχνότητα επιβίωσης και η νευρολογική έκβαση στους ασθενείς με καρδιακή ανακοπή είναι πτωχή, αν και η κατάλληλη ανάνηψη με ΚΑΡΠΑ, πρώιμη απινίδωση και η κατάλληλη συμπληρωματική φροντίδα μετά την καρδιακή ανακοπή βελτιώνει την επιβίωση και την νευρολογική έκβαση.
Η στοχευμένη εκπαίδευση όσον αφορά την καρδιακή ανακοπή τόσο για τους επαγγελματίες διασώστες όσο και για το κοινό, έχει αυξήσει σημαντικά την επιβίωση μετά καρδιακή ανακοπή.
Η ΚΑΡΠΑ αποτελείται από θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητό αερισμό με σκοπό να διατηρηθεί η ροή του αίματος και η οξυγόνωση μετά καρδιακή ανακοπή. Μια παραλλαγή της ΚΑΡΠΑ γνωστή και ως ΚΑΡΠΑ «μόνο χέρια» ή «μόνο συμπιέσεις» (COCPR) αποτελείται μόνο από θωρακικές συμπιέσεις. Αυτή η παραλλαγή προτείνεται σαν επιλογή για τους περαστικούς διασώστες ( δηλαδή για τους μη-ιατρούς που τυχαίνει να γίνονται μάρτυρες καρδιακής ανακοπής).
Τα σχετικά οφέλη ΚΑΡΠΑ και COCPR είναι ακόμα υπό συζήτηση. Μια μελέτη παρατήρησης με πάνω από 40.000 ασθενείς κατέληξε ότι η κλασική ΚΑΡΠΑ σχετίζεται με αυξημένη συχνότητα επιβίωσης και καλύτερη νευρολογική έκβαση από ότι η COCPR. Άλλες μελέτες όμως έδειξαν αντίθετα αποτελέσματα , και πλέον θεωρείται ότι η COCPR, έξω-νοσοκομειακά, είναι ανώτερη της κλασικής ΚΑΡΠΑ.
Η αναθεώρηση το 2010 από το American Heart Association (AHA) των κατευθυντήριων οδηγιών για ΚΑΡΠΑ αναφέρει ότι οι περαστικοί διασώστες χωρίς κατάλληλη εκπαίδευση θα πρέπει να κάνουν COCPR αντί ΚΑΡΠΑ ή μα μη κάνουν ΚΑΡΠΑ (δείτε τις Κατευθυντήριες Οδηγίες για ΚΑΡΠΑ του American Heart Association ).
Από τις 300.000 καρδιακές ανακοπές που λαμβάνουν χώρα κάθε χρόνο στις Η.Π.Α. η επιβίωση είναι συνήθως κάτω του 10% έξω-νοσοκομειακά και κάτω από 20% ένδο-νοσοκομειακά. Μια μελέτη του Akahane και συνεργατών έδειξε ότι τα ποσοστά επιβίωσης μπορεί να είναι ψηλότερα στους άντρες αλλά η νευρολογική έκβαση είναι καλύτερη στις νεότερες γυναίκες , παρότι τα αίτια των διαφορών αυτών ανάμεσα στα 2 φύλα δεν είναι σαφή.
Επιπλέον, μελέτες έδειξαν πως η επιβίωση μειώνεται κατά 10-15% για κάθε λεπτό καρδιακής ανακοπής χωρίς ΚΑΡΠΑ. Η ΚΑΡΠΑ από περαστικούς που ξεκινά εντός λεπτών από την ανακοπή, φαίνεται ότι βελτιώνει τη συχνότητα επιβίωσης 2 με 3 φορές , ενώ συγχρόνως βελτιώνει την νευρολογική έκβαση στον 1 μήνα.
Έχει επίσης αποδειχτεί ότι οι έξω- νοσοκομειακές ανακοπές σε δημόσιο χώρο έχουν περισσότερες πιθανότητες να σχετίζονται με κοιλιακή μαρμαρυγή (VF) ή άσφυγμη κοιλιακή ταχυκαρδία (VT) και έχουν καλύτερη συχνότητα επιβίωσης από τις ανακοπές που συμβαίνουν σε κατοικίες.
